4 表解讀 | 孕期阿司匹林應用最新指南

2018-07-18 17:58 來源:丁香園 作者:楊靜
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阿司匹林(乙酰水楊酸)可抑制環氧合酶(COX-1 和 COX-2)的作用,為非甾體類抗炎藥,是臨床應用最廣泛的藥物之一。

低劑量阿司匹林(60~150 mg/d)可明顯抑制 COX-1,降低 TXA2,而不影響前列環素的產生;高劑量的阿司匹林可同時抑制 COX-1 和 COX-2,同時抑制所有前列腺素的產生。

今年 7 月,美國婦產科醫師學會(ACOG)發布了關于孕期應用低劑量阿司匹林用于預防子癇前期的共識。

孕期什么情況下可使用阿司匹林?什么時間使用?如何使用?有哪些禁忌證?下面就跟隨作者,通過這 4 張表格,一起來看一下,最新指南中孕期低劑量阿司匹林的使用推薦吧。

孕期使用阿司匹林對母兒的影響

在衡量藥物的使用損益時,安全性和風險永遠是首要的話題,因此在闡述適應證之前,需要先了解低劑量阿司匹林對孕婦和胎兒的風險和安全性(表 1)

表 1 孕期使用低劑量阿司匹林對母兒的影響

孕期使用低劑量阿司匹林的適應證

即使低劑量阿司匹林對孕婦和胎兒的安全性和風險均在可控范圍內,也不可盲目使用。

孕期低劑量阿司匹林主要用于妊娠合并高血壓疾病中子癇前期的預防。對于存在子癇前期高危因素的病人,推薦從孕 12 至 18 周(最好在 16 周以前),每日應用阿司匹林,81 mg/d,直到分娩;對于存在一個以上子癇前期中危因素的病人,同樣推薦使用低劑量阿司匹林。

以下為子癇前期風險因素評估表(表 2),建議參照表格逐項排查風險因素,以確定患者是否需要服用低劑量阿司匹林。

表 2 子癇前期的風險因素的評估

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孕期應用阿司匹林使用非適應證

低劑量阿司匹林用于預防子癇前期及其相關的并發癥已有明確獲益指征,但對于沒有子癇前期高危因素的患者,目前的循證學依據并不支持使用(表 3)。

表 3 低劑量阿司匹林非適應證

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孕期應用阿司匹林的禁忌證

對于非適應證的孕婦臨床不支持使用低劑量阿司匹林,但對于符合禁忌證的患者則是杜絕使用的!符合如下任何一條的患者(表 4),應禁止患者使用阿司匹林,即使是低劑量的阿司匹林也應禁止

表 4 低劑量阿司匹林使用禁忌證

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編輯: 龔珠萍

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